14.5 Imatran kaupungin jätehuolto on ”AVOIN” / Terveydenhuolto ”shhh … SHHH,

Imatralla jätehuolto on vielä ”hanskattavissa”, koska asiat ovat ”AVOIMIA” myös luottamushenkilöille.
Imatran mielenterveyspalvelu hämmentää kuntalaista.
Imatran mielenterveyden ”talvivaaraprojekti” on alkanut purkautua ulkopuolisilla ulostuloilla. Kirjoitus 21.4 Etelä- Saimaassa, Imatra kaupungin mielenterveyspalvelun artikkeli ”Henkilöstön suut suitsiin” politiikasta. Tuntuvat olevan eri mieltä M Toikka ja T Kirmanen mitä on AVOIN johtaminen jne.. sSeuraava, Uutisvuokseen 28.4 SHHH! ”Henkilöstö hiljennettiin” ja päivää myöhemmin 29.4 ”Yhden psykiatrin varassa” ja jatkoa 30.4 ”Tilanteet päällä” ja loppu 3.5 ”Eksote ja Imatra fuusioitava”.. oliko viimeinen viesti ?.

Em. ulostulojen lähtölaukaus ammuttiin jo edellisen valtuustokauden päätöksillä,
eli nykytilanne on vain ”kaikua kauemmista” terveydentoiminnan ja erikoissairaanhoidon linjauksesta Imatran kaupungissa.
Oletan että nykytilanteen luojat, silloiset päätöksiä tehneet poliitikot ja esittelevät virka”naiset”/miehet sekä terveyden ja hyvinvoinnin lautakunta tiesivät tarkalleen mitä päätöksiä Imatralla ko. asiasta oikein tehtiin.
Eli päätettiinkö siirtää mielenterveys palvelu Exsoten hartioille, noin vain virka”mies” päätöksillä, kysymättä mielenterveyden asiantuntijoilta yhtään mitään? Tämä on varmasti oikeutettu kysymys kuntalaiselta.
Julkisesta keskustelusta voi diagnostisoida että, ainakaan vielä, Eksoten hartioilta ei ole Imatralle saatavissa samanlaatuista ja hintaista mielenterveyspalvelua mitä Imatralla toteutettiin menneinä vuosina.
Vuoden 2012 uudet linjaukset ja sähläykset kaupungin psykiatrisessa palvelussa tuotti erikoissairaanhoidon muodossa lisätöitä Imatralta Eksotelle. Tilinpäätöksestä luettuna erikoissairaanhoito ylittyi 1,1 miljoonalla.Jos joku ei muista viimevuoden tapahtumia Imatralaisessa mielenterveyden hoidossa, kannattaa penkasta vuoden 2012 uutisvuoksen arkistoa, ammattilaisten Veijo Nevalaisen, Yrjö Lähteenlahden, Timo Salmisaaren, samoin muutama muun sairaanhoitajan haastatteluja. Kannattaa muistella myös kaupunginjohtajan antamaa haastattelua ko. asiasta Uutisvuoksessa 3.1.2013.
Lääkäreiden Nevalaisen ja Lähteenlahden poistuminen Imatralta 2012 ei ollut ammattitaidon puutetta eikä sattuman sanelema tapahtuma. Päätökset Imatran mielenterveyspalvelun ala-ajosta ja uudesta linjauksista on lyöty lukkoon 2011- 2012 virka”nais”- /mies päätöksillä tai poliittisella ”shhh, shhh” päätöksellä.
Asian merkittävästä vaikutuksesta mielenterveydenhuoltoon ko. linjaus on täytynyt käsitellä silloisessa terveyslautakunnassa sekä muussa poliittisessa johdossa, käsiteltiinkö, tätä kirjoittaja ei tiedä.
Kuntauudistus on käskytyksessä, SOTE on synnytyksessä ja Eksoten elinkaari kysymysmerkkinä.… Nyt kiireellä sorvata vuoden 2013 kaupungin budjettiraameissa jotain ”SHHH!, SHHH!” mielenterveysorganisaatiota, jossa pakkopykälänä on, asiakkaiden oikeusturva, ”mielenterveys laki” sekä Eksoten erikoispalveluihin turvautuminen.

Mielenterveyden asiakkaat ja heidän edustajansa eivät ole sitä porukka joka on lehtien palstoilla marisemassa miksi meidän Matin tai Maijan maksusitoumus tai hoitopalvelu on lopetettu, mutta eivät he myöskään tyydy virkamiehen hämmästelyyn ja vastaukseen, ”mielenterveys budjetti on ylitetty” mutta SHHH, SHHH ! jne. Päivittäiseen elämään asiakas tarvitsee toimivaa palvelua eikä selityksiä, etenkin kun kyse on mielenterveyden asioista.
Valitettavasti salailun ”verho” raottuu myös kuntalaisille koko ajan lisää, olkoon organisaatio tai tilaaja/tuottajamalli missä tilassa hyvänsä. Asiakas on kiinnostunut ainoastaan siitä että ”homma” toimii. Häpeällistä on huonosti hoidetut mielenterveyden hoitosuoritukset kaupungille kuin kuntalaisellekkin. Tuskin tarvitsee mainita edes miksi.
60-70 luvulla oli olennaista työn fyysiset rasitukset jotka yleensä parantuivat riittävällä levolla ja kroonisia työrasitteita hoidettiin terveyskeskuksissa, näin elettiin ja viihdyttiin. Työperäisiä sairauksia olivat esim. asbestikeuhkot, tärinä- sekä liikuntaelin sairaudet niin kutsutut ”äijätaudin” sairauksia. Nykyisessä työelämän ”oravanpyörässä”, entistä harvemmissa ”varmoissa” työpaikoissa painetaan töitä jopa mielialalääkkeiden voimalla. 2000 luvun ”työn”sairaudet liittyvät pitkälti jatkuvan työttömyyden ja pätkätöiden henkisiin sairauksiin joiden ääripäässä on, aktiivisen työväestön vieraantuminen käsitteestä työ ja jopa syrjäytyminen yhteiskuntaan osallistumisesta. Kaikesta tästä seuraa mielenterveystautien jatkuva kasvu niin laadussa kuin määrässä.

Päättäjien kannattaisi tutustua mitä tarkoittaa vastentahtoinen hoito ja mitä sen hyvin tekeminen edellyttää tässä arkipäivän elävässä elämässä, etenkin kun nuorison ja varhaisiän mielenterveyssairaudet ovat lisääntyneet merkittävästi koko suomessa ja valitettavasti myös Imatralla. Meidän on turha puhua työllisyyden ”kestävän kehittämisen erikoistuesta” jos meillä ei ole tervettä, eteenpäin katsovan ja oma-aloitteista, parhaan työiän, väestöpohjaa niin E-karjalassa kuin omassa kaupungissamme.

Kuntaliitokset ovat hyvin akuuttia asia ja kyllä Ruokolahti on aidosti kiinnostunut kuinka Imatra ”seikkailee” yleisen terveydenhuollon kuin erikoissairaanhoidon toteutuksessa. Siksipä mielenterveyspalvelun nykytilan julkituontiin Imatran kaupungissa tulikin mahdollisesti juuri Ruokolahden puolelta.
Imatralla oli toiminnaltaan ”maan kuulu” mielenterveyden hoitomalli jopa hinta- / laatusuhteeltaan ja tätä käytiin katsomassa sekä kopioimassa vieraille ”maille”.

Valitettavasti, näyttää siltä että Imatralaisen mielenterveyshuollon ”mopo” karkaa tietämättömyydessä päättäjien käsistä, ”sairaudet lisääntyvät”, eikä tulevaisuuden vaatimaa palvelutasoa pystytä ilman merkittävää kustannustason nousu pitämään ”hanskassa”. Ulkopuoliset palveluiden tuottajat ovat ”silmät pyöreinä” kaupungin tilaaja / tuottaja organisaatioiden kompetenssittomuudesta. Samaa tuntuu Eksotekin ihmettelevän, tätä Imatran terveydenhuollon ”kirkkoveneen”, huopaa / souda etenemisestä niin erikoissairaanhoidon kuin mielenterveyspalvelunkin toiminnassa.

Johtaminen ei saa olla ”haparoivaa” ja suljettua kun tehdyistä päätöksistä ja tulevaisuuden strategiasta tiedotetaan kuntalaisille eli palveluiden tarvitsijoille etenkin kun puhutaan avoimesta sekä luottamuksellisesta johtamisesta.Mitä tarkoittaa päivän politiikassa avoin sekä läpinäkyvä päätöksenteko ja johtaminen? Tätä kannattaa, tässä avoimen viestinnän maailmassa, jokaisen luottamushenkilön ja valtuutetun mietiskellä. Nyt eletään vapaan tiedon aikaa myös Imatran ”kylässä” jossa tilaaja- / tuottajamalli sekä sopimusohjaus johtaminen täytyy saada rehellisesti ja ”kukkaronkestävästi” toimimaan.
Nykyjohtamisessa avoimuus on luottamusta eikä missään tapauksessa SHHH, shhh toimintaa. ”Tulokset ovat sellaisia miksi ajatuksemme sen tekevät”

Continue Reading

20.4 E-Saimaan kirjoitukseen toteamus.. Imatra terveydenhuollon tekemisen ”henki”

Jätehuolto on vielä hanskattavissa, koska asiat ovat ”avoimia” luottamushenkilöille.
Etelä- Saimaan kirjoitus 21.4. Huonosta hengestä ja henkilöstön kohtelusta Imatran terveydenhuollossa, taisi sanoma kohdistua hiukkasen muuallekin. Tämähän, artikkelin asia on kaikua ”kauempaa” jne.. Oletan että päättävät poliitikot ja esittelevät virkamiehet sekä terveyden ja hyvinvoinnin lautakunta tietää mitä Imatralla ollaan oikeasti tekemässä.
Lääkäri A ja Lääkäri B lähtö Imatralta 2012 ei ollut sattuma, eli päätöksiä terveydenhoidon linjauksista on lyöty lukkoon 2011-2012 ja nyt kiireellä 2013 yritetään sorvata budjettiraameissa jotain ”järkevää” niin organisaatiossa kuin palvelurakenteissa. Voisinpa lyödä vetoa, että terveydenhuollon ”mopo” karkaa käsistä ja ”sairaslomat lisääntyy” eikä haluttua palvelutasoa pystytä ilman rekrytointia ja kustannuksien nousu pystytä pitämään. Virkamiehen avoimuus johtamisessa on hiukkasen ”haparoivaa” kun asioita julistetaan kuntalaisilta eli palveluiden tarvitsijoista ”salaisiksi” ja palveluiden tuottajat ovat ”silmät pyöreinä” kaupungin kompetenssittomuudesta, samoin Eksote joka ihmettelee Imatran kirkkoveneellä huopaa / souda toimintaa.
Palveluiden tarvitsijat kysyvät palvelun tuottajia, laatua ja määrää jne… Valitettavasti salaisuuden ”verho” raottuu koko ajan kuntalaisille olkoon organisaatio ja tilaaja/tuottajamalli missä tilassa hyvänsä, asiakas tarvitsee toimivaa palvelua eikä selityksiä budjetti on tiukka ja virkamies päättää. Etelä-Saimaan artikkeli ei ole Imatralaista käsialaa, rohkeus tuohonkin asiaan, asian julkisuuteen saattamiseksi tarvittiin Ruokolahden puolelta.
Kiitos Ruokolahden Eukko

Continue Reading

21.4. Anneli Kiljunen Imatralla Sote ja vanhuuspalvelu..

SOTE mistä on kyse…
Väestö ikääntyy… 15 vuoden kuluttua suuret ikäluokat 75-80 vuotiaita.
Palvelutarve kasvaa 20-30% seuraavan 10 vuotena. Työikäisten määrä vähenee. Palveluntuottajien määrä vähenee. Teknologia kehittyy. Palvelutarpeet muuttuvat.. 20000 uutta työpaikkaa .
Terveyden eriarvoisuus on vastoin tavoitteita. Hyvinvointi ja huonosti vointi lisääntyy. Elinikä arviossa miehissä 12 vuoden ero, naisilla 7 vuotta.
Kunta vastaa sote- palvelusta. 300 kuntaa, 157 terveyskeskusta, 20 sairaanhoitopiirin. Kunta ja kuntarakenne muutos vaikutta myös sote uudistukseen.
Hallitusohjelma:
Vahvat peruskunnat. Vahva työntuottava peruskunnat. Perushoito ja perustason erikoissairaanhoito.
Vahva erikoissairaanhoito. Vaativa erikoissairaanhoito ja vaativa sosiaalipalvelut.
Kausitasoitettu integroitu sosiaali- terveyspalvelu.
Erityisvastuualueet, 5 kpl, erityisvastuualue (ERVA)..
ERVA ”1” eteläsuomi, Helsinki ja erikoissairaanhoidossa L:rannalla ”status” asema. mm. suurkuntana Kouvolalla tukeutuu pakotetusti Kotkaan !!!
Vastuukunta yli 50000 L:ranta on isäntäkunta. Pienet kunnat, alle 20000, maksavat palveluista L:rannalle.
Imatra, 20000-50000 Imatra, hoitaa perus- ja erikoissairaanhoidon ja ostaa erikoissairaanhoidon L:rannasta.
11.4.2013 Kunnat arvioivat omaa mahdollisuutta palveluiden järjestämisestä. 15.5 täytyy tulla loppuraportti.
”Suuret kunnat.. Pienet kunnat” ovat johtanut uudistuksiin ja eriäviin näkemyksiin isosta ja perustavaa laatua olevasta uudistuksesta.

Vanhuuspalvelulaki, ikälaki, mistä on kysymys
Laki ikääntyneet väestön toimintakyvyn tukemisesta sekä iäkkäiden henkilöiden sosiaali- ja terveyspalveluiden toteuttamisesta.
Yhdyskuntasuunnittelusta tulee huomioida ikääntyneen henkilön toimintakyvyn säilyttäminen.
Lakiesityksen tausta.
Hoitajamitoitus varaus 0,5 hoitajaa. Laatusuositus kotihoitoon..
Kuntien VALTIONOSUUS ja kuntien OMA OSUUS lakiin.
Vanhuusneuvostolle selkeä juridinen asema. Yksilöllinen- , yhteisöllinen osallisuus kuntouttavaan toimintaan.
Vanhuuspalvelu ”piste” Imatralle. Tampereella kokopäiväinen vanhuuspalvelun virkamies.
Oikeus.
Henkilökohtainen palvelu vastaava… Esim. ”Hilmalla oma henkilö” joka tietää Hilman palvelusuunnitelman ja hänellä on arvosteluoikeus palvelun määrälle ja laadulle.
Kotihoidolle laatumäärittely. Palvelutalo tehostettu palveluasumisen. Oikeudet informoida vanhuksia.

Continue Reading

10.4 klo 16-18 SDP valtuustoryhmän kokous, mukana n.2/3 valtuutetuista.

10.4 klo 16-18 SDP valtuustoryhmän kokous, mukana n.2/3 valtuutetuista.
Kutsussa oli ”SOTE ja Eksote? mutta ”protakonistit” päätti mitä käsitellään ja kuinka asioita käsitellään, antagonisteja on joukossa vähemmän jos ollenkaan jne.. Väistämättä tulee mieleen, aamu-uutiset ja Pohjoiskorea jossa on voimakas ideologia ja johtaminen … yksi puhuu, muut kuuntelee. Nykyisestä toiminnasta puuttuu ”tiimi” innovaatio ja päivitetty viisaus. Tänä päivänä luottamushenkilöllä tulee olla ”oikea” päivitetty osaaminen kun kumppanina on ”tilaaja” virkamies ja toimittajana on joko kaupungin oma työsuhde tuottaja tai kasvoton markkinatalous.
Muutoksen johtaminen ei ole koskaan ongelmatonta. Se vaikeaa tuo Imatralainen SDP johtaminen. Ihmetellään mihin on jäsenet kadonneet Imatralaisesta sosiaalidemokraattisesta keskustelusta ja kokouksista! Alan ymmärtää myös heitä, ajattelevia demari-ihmisiä, joita ei järjestökokouksissa näy. Klassinen totuus, ”mikään ei ole niin varmaa kuin jatkuva muutos” halusimme tai emme. Kuinka muutosta hallitaan, muutosta jossa ihmisillä on ”hiljainen pakko” olla mukana lisäksi heillä olisi riittävä mielenkiinto mukanaoloon, mielipiteisiin, se onkin toinen juttu..

Itse asiaan..
– Alustus ”Sote” ja esilämmittely hoitoarvioinnin toimimattomuudesta THL tutkimuksen mukaan vain 47% hoitoarvioon soittaneista saa sitä palvelua mitä varten ovat sinne soittaneet. Kaupunkin teettämä tutkimus vastaava luku on 87%… lyhyellä diagnoosilla jossakin mättää ! Mitä on aikomus tehdä palvelun parantamiseksi on 10.4. avoinna

– Varsinainen ASIA eli tuleva terveiden ja/tai sairaiden hoito Imatralla. Alustus asiaan tuli virkamiehiltä. Valtuustoryhmä kuunteli ja kuuntelivat, henkilökohtaisesti en ole aivan perillä kuinka ”virkamiehen viisauden” vietävänä luottamushenkilöt oikein olivat. Pää sanoma oli kuinka paljon ”joku” maksaa ja jos sen tekisi ”joku” toinen kuinka paljon halvempi palvelu olisi. Millainen on ollut palvelun laatu/hinta suhde ja mitä se tulisi olemaan jäi vähäiselle keskustelulle jne..

Alustutuksen sanoma:
2006 töpeksittiin Imatralla terveyskeskuspalveluiden rakentamisessa. Mikä oli kilpailutuksessa MedOne oy:n 2006 voiton syy ja seuraus, tilastoista näkee ”talouden” ja kalulta kuulee ”toiminnan”. Ketkä olivat valmistelemassa palvelusopimusta ja ketkä oli päättämässä toimintamallista, samat virkamiehet kuin nytkin. Jokainen silloinen asiaan osallistunut valmistelija, terveyslautakunnan jäsen, hallituksen ja valtuuston jäsen katsokoon peiliin ja kysyköön itseltään mikä tulee olemaan palvelusopimuksen lopputulos 2014, ”harmi heille opetus meille”. Veikkoh ei tätä paljoa edes voin hämmentää. ”puusilmä” päätös sillä viisaudella joka oli silloin käytössä. Onko yhteistä viisautta nyt enemmän jää nähtäväksi.

Mikä on nyt uusi viisaus:
”Anssiali” toiminta ja johtamismalli on nyt virkamiehen ”piipussa”. Ei ollut Veikolle ”Allianssimalli” tuttu, mutta onneksi on maailma tietoa täynnä ja tähänkin löytyi referenssejä missä ja millä toimialalla ko. mallia on käytetty. Nyt ”kuulema” ei mielestäni näytä hyvältä, parannettavaa on ja huonosti johdettuna erittäin pahalta.. Henkilökohtainen mielipiteeni, kulut ko. toimintamallissa syntyvät realiajassa, realiaikaisesta toiminnasta, jolloin johtaminen on . Toki riskit, allianssiin kuuluvat, firmat jakavat keskenään. Korkean -teknologia, -kompetenssin, -innovatiivisen henkilöstön ja joustavan organisaation maailmassa homma toimii. Onneksi ”suuressateollisuudessa” ja tähän liittyvässä palvelusopimuksen tekemisessä on tämä ”töpeksiminen” saatu päätökseen, pikavoitot ja rahat on loppu ja nyt on nöyrästi tehtävä kestävän kehityksen sopimuksia.

Continue Reading

Hoitoarvioon pääsy- ja palvelun tulokset, yllätys kaupungille ?

Hoitoarvioon pääsy- ja palvelun tulokset, yllätys kaupungille ?
Uutisvuoksen kirjoitus 25.2.2013
jatkuu… Nyt puolueeton ja nopea tutkimus hoitoarvion toimivuudesta Imatran kaupungissa, jos hoitoarvion tavoitettavuus prosentit 47%, THL tutkimus ja Imatran kaupunki tutkimus 86% ja prosenttiluvut oikeasti poikkeavat näin paljon toisistaan.
Nopea ”pika testi”.
Imatran kaupungin päättävissä ja eri luottamustehtävissä on kaikkiaan n. 100 henkilöä. Päättäjät ”kilauttapaaka” hoitoarvioon, ei tarvitse arvailla kuinka se toimii, ennen kuin asia on valtuutettujen ja luottamushenkilöiden käsittelyssä. Uskoisin että pikatesti kertoo ”kadun äänen” ja ammattilaisen kyselemänä ”ammattilaisen äänen” kuinka hoitoarviopalvelu toimii ja kuinka sen tulisi Teidän ja Heidän mielestään toimia. Toki puolueeton tutkimus on tervetullut lopullisen lausunnon ja jatkopäätöksen tueksi. Minulle tulleiden palautteiden valossa 47% on lähellä totuutta. Eli kehittämistä on ennen kuin voidaan puhua uskottavasta ja riittävän luotettavasta hoitoarviopalvelusta, sitä oikeasti tarvitseville asiakkaalle.

Continue Reading